秦安县医疗保障局关于开展

                                       2025年度职工大额医疗保险征缴工作的通知

各参保单位：

根据天水市医疗保障局《关于做好2025年度全市职工大额医疗保险有关工作的通知》（天医保发〔2025〕4号）和《天水市职工基本医疗保险和生育保险实施办法》（天政发〔2020〕27号）精神，为切实做好全县2025年度职工大额医疗保险征缴工作，现将有关征缴事宜通知如下：

一、征收范围

已参加秦安县2025年职工基本医疗保险的用人单位及其职工（包括退休人员）和灵活就业人员。

二、筹资标准和征收时间

（一）筹资标准：每人每年100元。

（二） 征收时间：2025年1月1日至2025年6月30日。

三、保险期限

保险有效时限为2025年1月1日至2025年12月31日。

四、承保单位

秦安县2025年职工大额医疗保险由市上统一进行政府公开招标采购确定的黄河财产保险股份有限公司天水市中心支公司（以下简称黄河财险公司）承保，全面负责全县职工大额医疗保险费用的征缴工作。

五、缴费流程

参保单位职工大额医疗保险费由黄河财险公司按各单位参加职工基本医疗保险的人数核定，保险费由各参保单位集中代收代缴，按年度一次性足额缴纳至黄河财险公司账号，缴费前参保单位需确认基本医疗保险参保人数与核定的职工大额保险缴费人数是否一致；灵活就业人员、无单位管理的人员采取自行缴纳方式，在黄河财险公司办理参保缴费业务；国有企业安置退休人员由原单位负责参保缴费。

六、待遇享受

符合职工基本医疗保险政策范围内的门诊慢特病和住院医疗费用，累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的部分，纳入职工大额医疗保险报销范围。全市职工大额医疗保险实行“一站式”结算，患者出院时由定点医疗机构完成赔付。对未能实现“一站式”结算的，由患者个人先行垫付后，到黄河财险公司进行报销。

七、工作要求

一是提高认识，强化工作保障。职工大额医疗保险是国家医保待遇清单中明确的重要保障制度，是职工医保参保人员医疗保障待遇的第二重补充性保障，在有效减轻参保人员高额医疗费用负担方面发挥着重要作用。各单位要充分认识职工大额医疗保险对保障职工权益的重要性，积极协助承保商业保险公司，准确核实单位参保缴费底数，确保参保职工应参尽参。

二是强化宣传，确保政策落实。各参保单位要通过多种方式，向广大职工深入宣传大额医疗保险待遇政策，积极动员参保对象在缴费时限内进行缴费，超过缴费时限，将停止费用征收，确保2025年职工大额医疗保险政策全面落地实施。

三是高效赔付，优化经办服务。黄河财险公司要按照协议规定，主动强化服务意识，进一步优化缴费流程，精简理赔工作程序，提升工作效能，在理赔手续资料齐全的情况下，10个工作日内完成赔付，充分保障参保患者权益，确保全县职工大额医疗保险高效规范运行。

秦安县医疗保障局

2025年2月28日