秦安县医疗保障局

关于2023年度法治政府建设情况报告

2023年，秦安县医保局在县委、县政府的坚强领导下，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党中央、省、市县关于法治政府建设的重大决策部署，坚持依法办事、依法行政、扎实推进法治政府建设各项工作，现将2023年度法治建设工作情况汇报如下：

一、工作开展情况

（一）深入学习习近平法治思想

领导干部学法用法是法治与政策规定，在全局所有干部中开展了《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》等法律法规的培训学习，切实提高全体干部职工依法行政的能力。宣传医保各类政策的同时，强化定点医疗机构和参保人员法治意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，提升法治医保建设水平。

（二）不断强化医保基金监管职能

推进法治医保建设，聘请法律顾问，及时调整公布权力事项清单，严肃整治欺诈骗保，正确使用《医疗保障基金使用监督管理条例》，扎实推进对县内定点医疗机构的日常稽核、抽查复查，凝聚合力监管，健全纪委监委、医保、卫健、公安、市场监管等部门协调机制；创新监管方式方法。充分发挥多方力量参与监管，保持“零容忍”打击欺诈骗保高压态势，持续营造不敢骗、不能骗、不想骗的社会氛围。

（三）切实提高依法行政管理水平

深化放管服改革，编制公布责任清单、办事指南，加强规范性文件制定，提高行政决策水平，坚持依法决策、科学决策、民主决策。切实加强医疗保障基金监督管理和安全防控。

二、存在问题

2023年县医保局在推进法治政府建设上取得了一定成绩，但还存在一些问题和不足。主要是监管人员的职业水平和业务能力有待进一步提升。

三、2024年推进法治建设的主要工作安排

（一）加强队伍建设。进一步强化医保法规及执法培训。定期邀请法律专家对全局干部进行法治培训，通过集中培训与日常自学的方式，提高干部职工执法能力。进一步完善行政执法工作相关细则，积极对接上级主管部门及同级司法部门，规范医保行政执法流程、文书、自由量裁等事项，细化违法行为定性标准，确保行政执法程序规范、定性准确、处罚得当。

（二）强化基金运行数据分析及预警管控力度。依托医保信息化建设力度，建立完善与医共体之间的信息共享机制，加强对基金数据的分类提取及分析研究，提升基金运行数据深加工能力和水平，科学研判基金运行趋势及医保深化改革成效，建立完善基金风险动态预警机制，推动基金使用从安全可控到高效利民转型。

（三）争取多部门联动，形成基金治理齐抓共管局面。以医疗卫生行业综合监管体制建设为契机，建立健全与卫健、市场监管、公安、审计、纪委等部门联合执法机制，强化行政执法人才培养和技能培训学习，在医保自身监管队伍建设、稽核审核方法创新上加力。

（四）加大普法宣传力度，健全法治宣传教育机制。一是健全各项规章制度，全面贯彻普法规划的总体部署和要求，严格履行“谁执法，谁普法”责任制，形成以领导带头垂范、职工认真踏实、群众普遍参与的法治宣传教育格局，营造良好的尊法学法守法用法的法治氛围。二是注重在实际工作中依法行政。领导干部带头学法、守法、用法，增强法律意识，树立法制观念，努力提高依法决策、依法行政、依法管理的水平。三是大力宣传医保领域法律法规，创新开展医疗保障法规普法活动，将法律法规深入人心，形成人人守法的良好氛围。

                                                                 秦安县医疗保障局

                                                                                  2024年3月27日